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              新聞資訊
              肺部康復訓練+無創通氣可改善COPD患者預后
              發布者:HHCC 發布時間:2015-01-03 點擊率:1680

                     

              肺康復訓練可以有效提高COPD患者的生活質量,而家庭式無創通氣可以提升肌肉力量、減少

               

              住院率和提高生活質量。因此,對于慢性呼吸衰竭的COPD患者,如果同時結合肺康復訓練治

               

              和家庭式的無創通氣,這能否更好地改善COPD患者的預后和生活質量呢?

               

               

              為此,來自西班牙Virgen del Roc?´o大學呼吸疾病治療中心的Eduardo教授等開展了一項隨機

               

              對照研究,結果發現,肺部康復訓練聯合無創通氣可以明顯改善慢性COPD患者的預后。

               

              文章最近發表在Respiratory Medicine上。

               

               

              該研究一共納入了45名COPD的患者,隨機等比例分為3組:單獨運動訓練組(運動組)、

               

              單獨無創通氣組(通氣組)、聯合白天運動訓練及夜間無創通氣組(聯合組)。

               

              一共隨訪了12周。

               

               

              主要觀察的指標包括:運動耐量、肺功能、呼吸困難程度、生活質量評分、BODE指數以及

               

              C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素6和8(IL-6、IL-8)、肺表面活性

               

              物質相關蛋白D (SP-D)等生物標記物指標。

               

               

              其中BODE指數是預測COPD患者病情及預后的新的多維分級系統,包含四個變量:體質指數

               

              ( the body mass index,B) 、氣流阻塞程度( the degree of airflow obstruction,O) 、呼吸困難

               

              ( dyspnea,D)及運動能力( exercise capacity, E)。

               

               

              研究發現,運動組和聯合組的運動耐量得到明顯的提升,而通氣組的外周肌肉力量和六分鐘

               

              步行距離也有所增加。此外,通氣組的氧耗量明顯比聯合組減少。

               

               

              肺功能方面,通氣組和聯合組的二氧化碳分壓(PaCO2)明顯下降,氧分壓(PaO2)明顯

               

              上升,然而運動組沒有差異。三組的BODE指數、呼吸困難程度和生活質量都有明顯改善,

               

              但是三組之間兩兩比較沒有明顯差異。

               

               

              此外,通氣組的IL-8和TNF-α明顯下降;運動組的IL-8、CRP和SP-D明顯下降;而運動組的

               

              IL-8、TNF-α、CRP和SP-D都下降,然而,兩兩之間下降的程度沒有明顯差異。

               

               

              上述結果表明,與單獨進行夜間無創通氣或者單獨白天運動訓練相比,兩者聯合治療明顯更

               

              有益于COPD患者,聯合組患者的血氣交換得到明顯改善,IL-8、TNF-α等指標明顯下降。

               

              此外,三組患者的運動耐量和六分鐘步行距離明顯增加。BODE指數、呼吸困難程度和生活

               

              質量都有明顯改善,但三組之間相互沒有差異。

               

                

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